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3月 01, 2019

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蛙跳＋健行＝竟排黑尿？國中女「橫紋肌溶解症」上身

彰化市14歲女國中生小虹（化名），日前因為雙腳痠痛，合併深色尿液，前往彰化市十仁診所就醫，第一時間檢驗便發現血中的肌酸磷激酵素值(CPK)顯著上升，正常值為數十至數百U/L，患者卻高達數萬，診斷為橫紋肌溶解症。有賴於醫師的警覺性高，在治療未達預期下，將患者轉診至彰化基督教兒童醫院接受後續治療，避免了急性腎衰竭的發生，出院時亦恢復正常腎功能。

十仁診所醫師劉姿吟（中）警覺性高，將患者轉診至彰基兒童醫院，避免了女國中急性腎衰竭的發生。右為彰基兒童醫院兒童急診科主任王柏渝醫師、左為彰基兒童醫院兒童急診科主治醫師陳亮。

小虹表示，在學校教室內和同學玩青蛙跳且跳了十幾圈，隔天又去爬山健行，回家後就肌肉痠痛，痛到連蹲都沒辦法蹲。也因為不敢喝水，整天都沒有什麼尿，小便顏色都變成黑色了。劉姿吟指出，因為這是急症個案，有急性腎衰竭的可能性，後續便轉診至彰化基督教兒童醫院急診治療，並同時附上抽血報告。

彰基兒童醫院兒童急診科主治醫師陳亮任提醒，橫紋肌溶解症為肌肉組織受到傷害後，肌肉細胞壞死並短時間內大量釋放肌球蛋白於血液中，若無法及時排出而損害腎臟功能，可能導致急性腎臟衰竭而需要接受洗腎治療。橫紋肌溶解症常以肌肉痠痛為表現，痠痛的程度因人而異。若同時發現尿液顏色深如紅茶或者可樂，甚至小便量顯著減少，便須提高警覺，儘速就醫檢查。

彰基兒童急診為彰化縣唯一的兒童急診專科醫師訓練醫院，不僅24小時全年無休服務，並加入「105-107年度提升兒科急診醫療品質及資源整合計畫」，建立完善的院際與診所間之轉診溝通管道，縮短患者重複檢驗及等待時間，提高醫療服務效率，讓病患能夠立即得到完善的急重症照護。

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老舊柴油烏賊車汰舊環署推信保優惠利率、利息補貼

2018年07月23日上稿編輯：賴溫狠環境資訊中心記者賴品瑀報導

上週貨車司機因不滿新版《空污法》將淘汰老車，至環保署前集結抗議，23日環保署長李應元拋出，3.5噸以上1、2期柴油烏賊車，汰舊換新信保優惠利率及利息補貼的具體計畫。將提供最高九成的信用保證資金，讓車主獲得優惠利率3%~5%，環保署將補貼最高1%利率的購車利息。

3.5噸以上1、2期柴油烏賊車，目前尚有7.9萬輛，《空污法》修正後，未來將面臨加嚴排放標準，因此引發駕駛不滿，上週更發動遊行抗議。當時抗議駕駛指出，老舊汽機貨車都是他們的生產機具，環署不該拿市井小民的維生方式開鍘，首批面臨淘汰的8萬輛車，背後等於近8萬戶的家庭賴以維生的經濟收入來源將頓時斬斷。

李應元表示，新修正《空污法》第36條第2項規定，環保署得視空氣品質需求，適度加嚴使用中汽機車排放標準，雖然相關管制規定還在研擬中，尚未定案，不過，柴油車的確列為優先整頓的目標。因此在管制規定確定及實施前，環署已先行實施相關補助措施。環署估計，2022年全數淘汰老舊柴油車後，每年可減少PM2.5排放約4000公噸。

包括了2017年8月16日訂定「淘汰老舊大型柴油車補助辦法」，依車重補助淘汰3.5噸以上1、2期柴油烏賊車每輛5萬元至40萬元，平均每輛補助20萬元；2017年8月8日訂定「大型柴油車加裝濾煙器補助辦法」，補助3期大型柴油車加裝濾煙器，每套7至15萬元；此外，凡報廢3.5噸以上1、2期柴油大貨車並新購1輛柴油大貨車者，都可退貨物稅5萬元。環署提出統計，上述補助措施已完成淘汰3.5噸以上1、2期柴油烏賊車約1.3萬輛。

李應元表示，為了降低車主換車負擔，環保署提供3.5噸以上1、2期柴油烏賊車汰舊換新信保優惠利率及利息補貼。環署規劃的「汰換老舊大型柴油車專案優惠利率及信用保證計畫」，將由政府部門提供最高九成的信用保證資金，讓車主獲得優惠利率3%至5%，並由該署補貼最高1%利率的購車利息，以增加車主汰換3.5噸以上1、2期柴油烏賊車的誘因，降低柴油烏賊車造成的污染。

環署規劃該計畫於今年9月1日實施，空保處處長蔡鴻德指出，這個汰舊計畫的經費，將來自環保署空污基金，與結合中小企業信用保證基金，預估從9月展開至2027年，將支出34.44億元。加上淘汰1、2期老舊大型柴油車及3期大型柴油車加裝濾煙器的相關補助，可能全部將投入超過170億元改善老舊柴油車造成的污染。

環署估計，平均每輛車約可獲得3萬元至5萬元利息補貼，最高可以提供車主九成的購車費用信用保證；且依據不同擔保成數，汰舊換新車主可獲得3%~5%之優惠貸款利率。此外，環署也規劃補貼車主最高1%利率之購車利息，並採逐年降低補貼利率方式，至2022年補貼利率將降為0.55%，因此鼓勵車主儘早提出申請，儘早淘汰可獲得較多補助，以減輕換車負擔。

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